Знање о терапији кисеоником - ХОБП и терапија кисеоником

Знање о терапији кисеоником - ХОБП и терапија кисеоником

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) је болест која се може спречити и лечити, а карактерише је стално ограничење протока ваздуха. Ово ограничење протока ваздуха је често прогресивно и повезано је са појачаним хроничним инфламаторним одговором дисајних путева и плућног ткива на штетне гасове или честице као што је дувански дим. ХОБП првенствено погађа плућа, али може изазвати и системске (или екстрапулмоналне) нежељене ефекте. ХОБП може бити повезан са различитим коморбидитетима. Акутне егзацербације и коморбидитети утичу на укупну тежину болести.
ХОБП је честа и широко распрострањена болест која озбиљно угрожава људско здравље, значајно утичући на квалитет живота пацијената и имајући високу стопу смртности. Такође представља велики економски терет за пацијенте, њихове породице и друштво.
Анкета спроведена међу 20.245 одраслих у седам региона моје земље показала је да је преваленција ХОБП-а код људи старијих од 40 година била чак 8,2%. Према студији о глобалном терету болести... Једна студија процењује да ће до 2020. године ХОБП бити трећи водећи узрок смрти у свету. Подаци Светске банке и Светске здравствене организације указују на то да ће до 2020. године ХОБП бити пети водећи узрок смрти у свету.

Које су предности терапије кисеоником за ХОБП?
Циљ дуготрајне терапије кисеоником је постизање парцијалног притиска кисеоника (PaO2) ≥60 mmHg на нивоу мора код пацијената са ХОБП у мировању или повећање артеријске засићености кисеоником (SaO2) на 90%, обезбеђујући снабдевање кисеоником периферних ткива и одржавајући функцију виталних органа. Дуготрајна кућна терапија кисеоником за стабилне пацијенте са ХОБП може побољшати стопу преживљавања пацијената са хроничном респираторном инсуфицијенцијом и имати благотворне ефекте на хемодинамику, хематолошке карактеристике, капацитет за вежбање, плућну физиологију и ментално стање.

Којим пацијентима са ХОБП-ом је потребна дуготрајна терапија кисеоником?
Генерално, лекари препоручују дуготрајну терапију кисеоником када пацијенти са ХОБП имају веома тешко оштећење функције плућа или показују симптоме хипоксије.
Према Смерницама за дијагнозу и лечење хроничне опструктивне плућне болести из 2013. године, специфичне индикације за дуготрајну кућну терапију кисеоником код пацијената са ХОБП укључују:
① Парцијални притисак кисеоника у артерији ≤55 mmHg или периферна засићеност кисеоником ≤88%, са или без хиперкапније;
② Парцијални притисак кисеоника у артерији од 55-60 mmHg или периферна сатурација кисеоником <89%, и са плућном хипертензијом, срчаном инсуфицијенцијом, едемом или полицитемијом.

Који су специфични захтеви за дуготрајну терапију кисеоником за ХОБП?
① Трајање лечења: Кућна терапија кисеоником треба да буде... За дуготрајну терапију кисеоником, пацијенти морају континуирано да примају кисеоник најмање шест месеци да би постигли оптималне резултате.
② Трајање: Идеално трајање кисеоничног третмана дневно је ≥15 сати. Велике студије спроведене 1970-их година потврдиле су да је континуирана дуготрајна кисеонична терапија ефикаснија од саме ноћне кисеоничног третмана, што је заузврат ефикасније од потпуног одсуства кисеоничног третмана. Иако је 24-часовни кисеонични третман тежак за већину људи, студије су показале да 15 сати дневног кисеоничног третмана значајно побољшава време преживљавања пацијената; стога је 15 сати постало препоручена смерница. Конкретно трајање треба одредити на основу стања пацијента; што је дуже трајање, то боље, ако услови дозвољавају.
③ За одређене типове пацијената са ХОБП-ом, као што су неки пацијенти са плућним сърцевином који имају нормалан парцијални притисак кисеоника у артеријској крви током дана, али доживљавају тешку хипоксемију током спавања, треба обезбедити ноћну терапију кисеоником. За друге пацијенте са ХОБП-ом који доживљавају хипоксемију само током вежбања, али су нормални у мировању, терапију кисеоником треба обезбедити само током вежбања.
④ Метод испоруке кисеоника: Дуготрајна кућна терапија кисеоником се генерално примењује путем назалне каниле. Током терапије кисеоником, уверите се да назална канила остане неометана. Након сваке сеансе терапије кисеоником, очистите назалну канилу и боцу овлаживача ваздуха. Пре сваке сеансе, додајте одговарајућу количину хладне куване воде у боцу овлаживача ваздуха.
⑤ Брзина протока кисеоника: Генерално, брзина протока кисеоника за пацијенте са ХОБП-ом не би требало да прелази 2 литра/минут. Мерач протока концентратора кисеоника има ознаке; подесите брзину протока на 1-2 литра/минут, што се сматра терапијом кисеоником са малим протоком.

(Горе наведене информације су са сајта Southern Weekend)